
丙肝病毒与乙肝病毒在传播途径、致病机制、疾病进展及治疗方式上存在明显差异。丙肝病毒主要通过血液传播,乙肝病毒则可通过血液、母婴及性接触传播;丙肝易转为慢性且隐匿性强,乙肝慢性化概率与感染年龄相关;丙肝已有直接抗病毒药物可治愈,乙肝需长期抗病毒控制。
丙肝病毒属于黄病毒科,为单股正链RNA病毒,感染后易发生变异导致免疫逃逸,约半数以上感染者会发展为慢性肝炎。病毒直接损伤肝细胞的同时诱发免疫反应,部分患者可能无显著症状但肝纤维化持续进展。乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒,其复制过程需经过RNA中间体,病毒DNA可整合入宿主基因组。婴幼儿感染后慢性化概率极高,病毒通过免疫介导的肝细胞损伤及直接细胞毒性作用致病,长期感染可能诱发肝硬化或肝癌。
丙肝病毒检测主要依赖HCV抗体筛查和HCV RNA定量,确诊后使用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物治疗8-12周,治愈率超过95%。乙肝病毒需检测乙肝五项和HBV DNA载量,目前恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物可有效抑制病毒复制但难以彻底清除,需长期用药控制。两种病毒均可通过规范筛查献血源、避免共用注射器等措施预防,乙肝还可通过疫苗接种获得免疫力。
日常需避免高危行为如纹身穿刺等有创操作,肝炎患者应戒酒并定期监测肝功能。若出现乏力、黄疸等症状或体检发现转氨酶升高,应及时到感染科或肝病科就诊完善病毒学检查,根据结果制定个体化治疗方案。
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