口服抗病毒药的乙肝男性一般不会影响生育能力，但需结合具体药物类型及病情控制情况综合评估。核苷类似物抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等是乙肝治疗的常用药物，这些药物在规范使用下对精子质量无明显损害。
目前临床常用的乙肝抗病毒药物主要通过抑制病毒复制发挥作用，对睾丸生精功能无直接毒性作用。研究显示长期服用恩替卡韦或替诺福韦的男性患者，其精液参数与健康人群相比无显著差异。部分患者在病毒载量得到有效控制后，肝功能改善反而有助于提升生育能力。用药期间需定期监测乙肝病毒DNA载量、肝功能等指标，确保病毒复制处于持续抑制状态。
少数使用干扰素类药物治疗的患者可能出现暂时性精子数量减少，这与干扰素引起的发热、乏力等副作用有关，停药后多可恢复。若计划备孕，建议在医生指导下完成药物调整，将干扰素更换为核苷类似物。极少数病例报告显示大剂量拉米夫定可能引起精子形态异常，但缺乏大规模临床数据支持，常规剂量下风险极低。
乙肝病毒本身可通过精液传播，建议患者在病毒载量未达标时采取防护措施。备孕前应进行乙肝病毒DNA检测，当检测值低于检测下限时传染风险显著降低。配偶未感染乙肝病毒时，需按规定完成乙肝疫苗接种程序。保持规律作息、避免饮酒、适量补充锌元素等营养素有助于维持生殖系统健康。
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