
儿童糖尿病主要包括1型糖尿病、2型糖尿病和单基因糖尿病三种类型。1型糖尿病是儿童最常见的糖尿病类型,2型糖尿病在儿童中较为少见但近年发病率有所上升,单基因糖尿病则属于罕见类型。
1、1型糖尿病
1型糖尿病是由于自身免疫系统错误攻击胰岛β细胞,导致胰岛素分泌绝对不足引起的。患儿通常起病急骤,表现为多饮、多尿、体重下降等症状。治疗需要终身依赖胰岛素注射,常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。日常需严格监测血糖,避免酮症酸中毒等急性并发症。
2、2型糖尿病
2型糖尿病在儿童中多与肥胖、缺乏运动等生活方式因素相关,存在胰岛素抵抗现象。症状发展较缓慢,可能伴有黑棘皮病等体征。治疗首选生活方式干预,若效果不佳可考虑二甲双胍缓释片等口服降糖药,严重时需联合胰岛素治疗。这类患儿需重点控制体重并改善代谢异常。
3、单基因糖尿病
单基因糖尿病是由特定基因突变引起的特殊类型,如MODY青少年发病的成人型糖尿病。临床表现具有高度异质性,部分类型可通过磺脲类药物治疗。确诊需依赖基因检测,治疗需个体化制定方案。这类患儿常有家族遗传史,需注意筛查其他家庭成员。
儿童糖尿病的管理需要家长全程参与,建立规律的血糖监测、饮食控制和运动习惯。饮食应保证营养均衡,限制精制糖摄入,合理分配碳水化合物。运动建议每天进行30-60分钟中等强度活动。定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查,及时调整治疗方案。出现血糖剧烈波动或感染等情况时需立即就医。

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