肝结节可能由肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化结节、肝腺瘤、肝癌等原因引起，通常表现为右上腹隐痛、腹胀、乏力等症状，可通过超声检查、增强CT、病理活检等方式确诊。
1、肝囊肿
肝囊肿是肝脏常见的良性病变，多为先天性胆管发育异常导致。囊内充满清亮液体，生长缓慢，多数无明显症状。体积较大时可压迫周围组织，引起上腹饱胀感或钝痛。无症状的小囊肿无须治疗，直径超过5厘米或有压迫症状时，可在超声引导下穿刺抽液或行腹腔镜囊肿开窗术。
2、肝血管瘤
肝血管瘤由肝内血管异常增生形成，女性发病率较高，可能与雌激素水平有关。瘤体由血窦构成，质地柔软，通常无不适。巨大血管瘤可能破裂出血，需避免剧烈运动。确诊后每6-12个月复查超声，增长迅速者可采用肝动脉栓塞术或手术切除。
3、肝硬化结节
长期肝炎、酒精肝等导致肝细胞反复损伤修复，形成纤维包裹的再生结节。结节周围纤维间隔压迫门静脉，可能引发门脉高压。患者常有蜘蛛痣、肝掌等体征，需定期监测甲胎蛋白和影像学检查。治疗需针对原发病，如抗病毒药物恩替卡韦片、护肝药物多烯磷脂酰胆碱胶囊等。
4、肝腺瘤
肝腺瘤与长期口服避孕药或雄激素制剂相关，由肝细胞异常增殖形成。肿瘤有完整包膜，但存在自发破裂风险。停用相关药物后部分瘤体可缩小，直径超过4厘米建议手术切除。术后需定期复查排除复发，避免服用激素类药物。
5、肝癌
肝癌结节多继发于乙肝肝硬化，表现为快速增长的实性肿块，增强CT呈快进快出强化。早期可能无症状，晚期出现消瘦、黄疸等。根治性治疗包括手术切除、射频消融，晚期可选用靶向药物甲磺酸仑伐替尼胶囊联合免疫治疗。高危人群应每6个月进行超声和甲胎蛋白筛查。
发现肝结节后需完善肿瘤标志物和增强影像检查，明确性质前避免剧烈运动或腹部撞击。日常应戒酒、低脂饮食，肝炎患者规范抗病毒治疗。直径小于3厘米的结节建议3-6个月复查超声，增长迅速或恶性征象者需及时介入治疗。合并腹水、黄疸等表现时须立即就医。
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