骨髓移植能根治白血病主要是通过重建正常造血系统和免疫系统实现的。白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，骨髓移植通过供体健康造血干细胞替代患者病变骨髓，恢复正常造血功能并清除残留白血病细胞。
骨髓移植治疗白血病的核心机制在于预处理阶段的高剂量化疗或放疗。这一过程会彻底摧毁患者原有的异常造血系统，包括病变的骨髓细胞和免疫细胞。随后输入的供体造血干细胞会在患者体内定植分化，逐步重建健康的造血与免疫系统。供体来源的免疫细胞还能识别并清除残留的白细胞，产生移植物抗白血病效应。这种双重作用使骨髓移植成为目前唯一可能根治白血病的治疗方法。
骨髓移植对不同类型的白血病效果存在差异。急性淋巴细胞白血病患者在首次缓解期接受移植，长期无病生存率较高。慢性髓性白血病患者在酪氨酸激酶抑制剂治疗失败后，移植仍是根治选择。移植效果受多种因素影响，包括疾病分期、供体匹配程度、患者年龄和并发症等。完全匹配的同胞供体移植效果较好，半相合移植和脐血移植技术也在不断进步。
骨髓移植后需要长期服用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病，同时密切监测嵌合状态和微小残留病灶。造血重建通常需要2-4周，免疫功能完全恢复可能需要1-2年。移植后患者需定期复查血常规、骨髓穿刺和嵌合率检测，及时发现复发迹象。保持良好的生活习惯，避免感染，遵医嘱用药对提高移植成功率很重要。
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