分水岭脑梗死是指发生在脑动脉供血交界区域的缺血性卒中，主要由血流灌注不足导致。典型病因包括低血压、颈动脉狭窄、心源性栓塞等，临床表现为肢体无力、言语障碍或意识模糊。
分水岭脑梗死根据解剖位置可分为皮质型和皮质下型。皮质型位于大脑前动脉与中动脉或中动脉与后动脉供血交界区，多因全身性低灌注引发。皮质下型则位于深部穿支动脉与皮层动脉交界带，常见于动脉狭窄合并血压波动时。这类梗死灶多呈现条索状或楔形，影像学检查可见特征性分水岭分布模式。
部分特殊类型的分水岭梗死与微栓塞相关，如颈动脉不稳定斑块脱落形成的栓子易在血流缓慢的交界区沉积。此类患者可能同时存在灌注不足和栓塞双重机制，需通过血管评估明确病因。少数情况下，分水岭区梗死还可由血液高凝状态或血管炎等少见病因引起。
分水岭脑梗死的治疗需针对病因干预。稳定血流动力学是基础措施，对颈动脉重度狭窄患者可能需血管内治疗。长期管理包括控制高血压、糖尿病等危险因素，建议定期进行经颅多普勒超声监测脑血流。康复期应避免剧烈体位变动，逐步增加有氧运动改善侧支循环。
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