左小脑梗死的严重程度需结合梗死范围、并发症及治疗时机综合判断，多数患者经规范治疗可改善症状，但大面积梗死或延误治疗可能导致严重功能障碍。
左小脑梗死若仅累及小范围组织且及时接受溶栓或抗凝治疗，患者可能仅表现为轻度共济失调、头晕，通过康复训练多能恢复日常生活能力。小脑参与平衡与精细动作协调，局灶性梗死通常不会直接威胁生命，但可能引发步态不稳、眼球震颤等后遗症，需长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物预防复发。
当梗死面积较大或影响脑干供血时，可能引发脑水肿、颅内压增高甚至脑疝等危重情况，此时需紧急行去骨瓣减压术等干预。部分患者会遗留持续性吞咽困难、构音障碍，需依赖鼻饲管进食或语言康复治疗。高龄、合并高血压糖尿病等基础疾病者预后较差，可能长期卧床并增加肺部感染风险。
患者应严格监测血压血糖，避免突然起身导致跌倒，康复期可进行平衡垫训练改善运动功能。出现剧烈头痛、喷射性呕吐等颅高压症状时须立即就医，定期复查头颅MRI评估恢复情况。饮食需低盐低脂，补充维生素B族营养神经，戒烟酒以降低二次梗死概率。
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