脑动脉瘤可能导致脑出血、神经功能损伤甚至死亡，其危害程度与动脉瘤大小、位置及是否破裂有关。脑动脉瘤的危害主要有破裂出血、压迫脑组织、诱发脑血管痉挛、导致脑积水、引起癫痫发作等。
1、破裂出血
脑动脉瘤破裂是神经外科急症，血液进入蛛网膜下腔可引发剧烈头痛、呕吐、意识障碍。出血量较大时可形成脑内血肿，导致偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。典型表现为突发炸裂样头痛，需紧急就医处理，临床常用尼莫地平注射液、氨甲环酸氯化钠注射液、甘露醇注射液等药物控制并发症。
2、压迫脑组织
未破裂的动脉瘤随着体积增大可能压迫周围脑组织，位于视交叉旁的动脉瘤可造成视野缺损，后交通动脉瘤可能引起动眼神经麻痹。压迫脑干重要核团会导致吞咽困难、饮水呛咳，这种情况通常需要介入栓塞或开颅夹闭治疗。
3、脑血管痉挛
动脉瘤破裂后血液分解产物刺激血管，常在出血后3-14天出现脑血管痉挛，表现为意识状态恶化、新发神经功能缺损。可通过经颅多普勒监测血流速度，使用法舒地尔注射液、盐酸罂粟碱注射液等血管扩张药物，必要时行血管内球囊扩张术。
4、脑积水
蛛网膜下腔出血后血液阻塞脑脊液循环通路，约20%患者会发生急性脑积水，出现嗜睡、尿失禁、步态不稳等症状。轻度脑积水可用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重时需行脑室腹腔分流术或腰大池引流术。
5、癫痫发作
出血刺激大脑皮层或脑组织缺血缺氧均可诱发癫痫，表现为肢体抽搐、意识丧失。预防性使用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物，对反复发作的难治性癫痫需评估手术指征。
脑动脉瘤患者应保持情绪稳定，避免剧烈运动和用力排便，控制血压在140/90毫米汞柱以下。饮食以低盐低脂为主，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，限制每日咖啡因摄入不超过200毫克。建议每6-12个月通过CTA或MRA复查动脉瘤变化情况，出现突发剧烈头痛、视物重影等症状时须立即就医。
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