肝癌破裂出血可通过介入栓塞治疗、外科手术止血、药物止血、输血支持治疗、肝动脉结扎术等方式治疗。肝癌破裂出血通常由肿瘤侵犯血管、凝血功能障碍、外伤撞击、门静脉高压、肿瘤坏死等因素引起。
1、介入栓塞治疗
介入栓塞治疗是肝癌破裂出血的首选方法，通过导管引导下将栓塞材料注入出血血管。该方法创伤小且能精准阻断肿瘤血供，适用于肝功能较差无法耐受手术的患者。常用栓塞剂包括明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微粒等。治疗需在数字减影血管造影设备下进行，术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。
2、外科手术止血
外科手术适用于出血量大、生命体征不稳定的患者。常见术式包括肝部分切除术、肝动脉结扎术等。手术能直接清除病灶并控制出血，但要求患者肝功能储备良好。术前需评估Child-Pugh分级，术中可能采用Pringle手法暂时阻断肝门血流。术后需密切监测肝功能指标变化。
3、药物止血
药物止血作为辅助治疗手段，常用止血药物包括血凝酶、氨甲环酸注射液等。血凝酶能促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，氨甲环酸通过抑制纤溶系统发挥作用。药物止血效果有限，多与其他治疗方法联合使用。用药期间需监测凝血功能，警惕血栓形成风险。
4、输血支持治疗
输血支持治疗用于纠正失血性贫血和凝血异常。根据血红蛋白水平输注红细胞悬液，当血小板低于50×10⁹/L时需输注血小板。大量输血时应注意补充新鲜冰冻血浆维持凝血功能。输血过程中需警惕过敏反应和循环超负荷，必要时使用利尿剂。
5、肝动脉结扎术
肝动脉结扎术通过阻断肿瘤主要血供达到止血目的，常作为姑息性治疗手段。该手术可能导致肝功能恶化，需严格掌握适应症。术后可能出现胆道缺血性损伤，表现为黄疸和转氨酶升高。对于门静脉主干通畅的患者，结扎后侧支循环可代偿部分肝动脉血供。
肝癌破裂出血患者应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便等增加腹压的动作。饮食宜选择低脂易消化的半流质食物，控制蛋白质摄入量以减轻肝脏负担。术后需定期复查腹部CT和肝功能，监测肿瘤复发和肝功能变化。出现腹痛加剧、呕血等症状时应立即就医。长期管理需针对原发肝癌进行规范治疗，包括靶向药物、免疫治疗等综合措施。
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