小脑萎缩可能由遗传因素、长期酗酒、脑血管疾病、神经系统退行性疾病、药物或毒物损伤等原因引起，通常表现为共济失调、言语不清、眼球震颤等症状。可通过神经影像学检查确诊，需根据病因采取针对性治疗。
1、遗传因素
脊髓小脑性共济失调等遗传性疾病可直接导致小脑神经元变性。这类患者常有家族史，基因检测可见ATXN1、ATXN3等基因突变。目前尚无根治方法，但使用丁苯那嗪片、利鲁唑片等药物可延缓症状进展，配合平衡训练有助于改善运动功能。
2、长期酗酒
酒精及其代谢产物乙醛对小脑浦肯野细胞具有毒性作用，长期过量饮酒会导致小脑蚓部萎缩。患者除步态不稳外，多伴有记忆力下降。治疗需严格戒酒，补充维生素B1注射液和甲钴胺片营养神经，必要时进行康复训练。
3、脑血管疾病
小脑梗死或出血后局部缺血缺氧可引发萎缩，常见于高血压、糖尿病患者。急性期需使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物控制危险因素，后期通过银杏叶提取物注射液改善循环，配合针灸治疗促进功能恢复。
4、神经退行性疾病
多系统萎缩、帕金森病等疾病伴随的小脑萎缩属于不可逆损伤。患者除运动障碍外可能出现自主神经功能紊乱。美多芭片、普拉克索片等药物可缓解部分症状，重复经颅磁刺激等物理治疗对部分患者有效。
5、药物毒物损伤
苯妥英钠片等抗癫痫药物长期使用可能损伤小脑，重金属中毒同样会造成不可逆损害。需及时停用可疑药物，使用二巯丙磺钠注射液等解毒剂，辅以胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复。
小脑萎缩患者日常需保持低盐低脂饮食，避免跌倒受伤。建议进行太极拳等平衡训练，使用防滑垫、扶手等辅助设施。定期复查头部核磁共振监测病情变化，合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病。若出现吞咽困难需调整食物质地，预防吸入性肺炎。
