末梢神经炎是指周围神经末梢因各种原因发生的炎症或损伤，主要表现为肢体远端对称性感觉异常、运动障碍或自主神经功能紊乱。常见病因包括糖尿病、营养缺乏、中毒、感染、免疫异常等，典型症状有麻木、刺痛、肌力下降、皮肤温度或出汗异常。
1、病因机制
末梢神经炎可能与长期血糖控制不佳导致的糖尿病周围神经病变有关，表现为双足对称性蚁走感或袜套样感觉减退。维生素B1缺乏引起的脚气病性神经炎，常伴随下肢水肿和心悸。重金属中毒如铅、汞接触史可导致肢体远端烧灼样疼痛，有机溶剂长期暴露也可能诱发。部分患者与自身免疫性疾病相关，如格林巴利综合征会出现进行性肌无力。HIV感染、带状疱疹病毒等病原体可直接侵犯神经。
2、典型症状
早期多表现为手指或足趾对称性麻木、针刺感，夜间症状加重。感觉异常呈手套-袜套样分布，可能出现对冷热觉迟钝而痛觉过敏。运动神经受累时可见足下垂或握力减弱，严重者出现肌肉萎缩。自主神经功能障碍表现为皮肤干燥脱屑、局部无汗或体位性低血压。部分患者伴随闪电样剧痛，触碰衣物即可诱发。
3、诊断方法
神经传导速度测定可发现动作电位波幅降低和传导延迟，肌电图能鉴别轴索损害与脱髓鞘病变。血液检查需筛查血糖、糖化血红蛋白、维生素B12和甲状腺功能。怀疑中毒时需做重金属检测，自身免疫抗体筛查包括抗神经节苷脂抗体。腰穿脑脊液检查对格林巴利综合征诊断有帮助，神经活检仅用于疑难病例。
4、药物治疗
甲钴胺片可促进神经髓鞘修复，常用于糖尿病周围神经病变。针对神经痛可使用普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊调节钙通道。硫辛酸注射液具有抗氧化作用，能改善微循环。免疫球蛋白静脉注射适用于自身免疫性神经炎，严重疼痛者短期使用曲马多缓释片。所有药物均需严格遵医嘱，禁止自行调整剂量。
5、日常管理
糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，每日检查足部预防溃疡。戒酒并保证富含B族维生素的饮食，如全谷物、瘦肉和绿叶蔬菜。避免接触有机溶剂或重金属，进行温水浴和按摩改善循环。选择防滑鞋防止跌倒，使用软毛刷减少皮肤刺激。定期进行神经功能评估，出现肌力急剧下降需立即就医。
末梢神经炎患者应保持适度活动如游泳或瑜伽，避免长时间保持同一姿势。每日用温水泡脚不超过15分钟，水温需用手肘测试防止烫伤。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，睡眠时用支架避免被子压迫足部。记录症状变化轨迹，复诊时携带详细用药记录。控制基础疾病的同时，可配合经皮电刺激等物理治疗改善症状。
