直肠癌根治术能否保留肛门主要取决于肿瘤下缘与肛门的距离、肿瘤分期及患者肛门括约肌功能。
肿瘤下缘距离肛门5厘米以上时通常可保留肛门。此时肿瘤未侵犯肛门括约肌，手术可通过低位前切除术实现根治性切除，同时保留完整的肛门功能。术前需通过直肠指检和磁共振评估肿瘤位置，术中采用全直肠系膜切除技术确保切缘阴性。术后可能出现暂时性排便次数增多，但肛门控便功能多数可逐渐恢复。
肿瘤下缘距离肛门不足3厘米时往往需切除肛门。此时肿瘤已侵犯肛管或括约肌，强行保肛可能导致切缘阳性或术后控便功能丧失。手术需行腹会阴联合切除术并永久性造口，术前新辅助放化疗可能为部分患者创造保肛机会。术后需特别注意造口护理及心理疏导，患者需适应排便方式改变。
建议患者在确诊后通过多学科团队评估制定个体化方案，术前充分了解不同术式对生活质量的影响。术后应定期复查监测复发，保持高蛋白饮食促进伤口愈合，进行盆底肌训练改善排便功能，出现造口并发症需及时就医处理。
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)